blog_31　 1.最後の場所　 2.学術研究発表会

2012.03.22

１．最後の場所

3月11日で東日本大震災から1年が経ちました。それぞれの人がそれぞれの思いでこの日を迎えたことと思います。地震で直接亡くなった方は15854人、行方不明者は3155人（平成24年3月14日現在）ですが、それとは別に長引く避難生活などで体調が悪化して亡くなる震災関連死と認定された人が1438人でした。ご冥福をお祈りいたします。また私事ですが先日92歳の父が亡くなりました。そんなわけで最近「人の死」を考えることが多くなっています。

皆さんは「ご自身の最後の場所」を決めていらっしゃいますか？

厚労省の統計によると（図１）　1951年には80％以上の方が自宅で亡くなっていましたが、最近では完全に逆転して殆どの方が病院で亡くなっています。

（図１）

ではその方たちがもともと「病院で死にたい」と望んでいたかというと、実はそうではないという統計が出ています（図２）。９０％近い高齢者が「自宅」を希望していたそうですが、そのうち３分の２の方が「病院」で亡くなったそうです。

（図２）

ではどうしたら自宅を「最後の場所」とすることができるのでしょうか？

そのためにはご本人も、ご家族もしっかりした覚悟と準備が必要です。

自宅で亡くなった場合、訪問診療や、かかりつけ病院の医師など、いつも見ている医師が診断しないと死亡診断書が書けません。２４時間以内に診察をしていない患者さんが亡くなった場合、死亡の原因が分かりません。病気ではなく、事故や犯罪かも知れないので、医師は警察に届ける義務があるのです（医師法21条）。

これは病院に勤務している医師も同様です。自宅で息を引き取った場合、通常は救急車を頼むことになります。救急隊は救急病院に搬送します。「かかりつけの病院」に運ばれれば、病死だと判断できますが、初めての「救急病院」では、やはり警察に届け出ることになります。その場合、法律に従って検視が行われ、死因がはっきりしない場合は「行政解剖」、万一、犯罪が疑われた場合には「司法解剖」になることもあります。

もし皆さんが「自宅を最後の場所に」と望んでいらしたら、

（１）訪問診療をしてくれる医師に時々来てもらっておく

（２）かかりつけの病院に急変のときは診てもらえるように約束をしておく
ことが大切です。また、
（３）心臓マッサージや人工呼吸器の使用に関しても実施して欲しいか欲しくないか分かるように書いておいたほうがいいと思います。

２．鶴巻温泉病院学術研究発表会

2月26日に第23回の鶴巻温泉病院学術研究発表会がありました。今年も大変レベルの高い発表が続きました。賞を取った発表は以下です。

１．鶴巻温泉病院長賞

もし薬剤師が病棟に常駐したら
～病棟業務と薬剤管理指導の充実を目指して～

薬剤科　星﨑寛子
共同研究者　福田詩織　内海誠司　新枦義之　樋島学　藤本康嗣