神経難病リハビリセンター 0463-78-1311

神経難病リハビリセンターに配属となって2年目となりました。

今年度から私、小湊（こみなと・写真右）と三橋の2名体制で栄養管理を行っていきます。よろしくお願いいたします。

当院では毎年12月に患者さま・ご家族に対してお客様満足度調査を行っています。その中に「食事」や「管理栄養士について」の設問もあります。平成22年度のアンケート結果から、ご家族にとって管理栄養士の印象が薄いことが分かりました。
そこで平成23年度は「ご家族と顔の見える関係性を築くこと」を目標の一つに据え、食事内容や栄養状態について説明をさせていただきました。

「管理栄養士は献立を立て、調理をしている人」といったイメージが強く、病室訪問当初はご家族に「なぜこの人がここにくるの？」といった戸惑いが多くみられました。

私たちは管理栄養士の役割を次のように考えています。

1. 美味しい食事の提供
2. 口から食べることの支援
3. 患者さま個々に適した食事を考え必要栄養量がとれるよう調整

また、食べ物が体に吸収されているかを視るために、お通じの確認もしています。
活動の具体的な例として、下痢の患者さまに対して食事内容を検討し取り組んだ結果、改善したケースが最近ありましたのでご紹介します。

当センターのレスパイト入院事業で、ソーシャルワーカーは、

• 『入院のご相談』
• 『療養中のご相談』
• 『退院時に地域の支援機関と連携を図る』

利用されているご家族と関わらせていただく中で、

• 「久しぶりにゆっくり休めた」
• 「旅行に行くことができた」
• 「次のレスパイトがあるから頑張れる」

などのお話を伺うことがあります。

介護休暇には主介護者のお体を休めるだけでなく、ご家族の気持ちをリフレッシュしてご本人と向き合うことができること、ご家族が社会との繋がりを保つことができることなどの効果があると考えています。

患者さま・ご家族が少しでもその方らしく、在宅生活が続けられるように、お手伝いさせていただきたいと考えています。

特殊疾患病棟では、「心に寄り添う看護・介護」をビジョンに掲げ、看護・介護が協働して、日々患者さまやご家族と関わっています。

介護係長として大事にしていることは、"「良好な人間関係の形成」「信頼関係（ラポール）の構築」"です。それを実践するために大切なことは、まず患者さまに対して「そのひとらしくあってほしい」「今より、少しでも良い状況になって喜んでもらいたい」など相手に対する「関心」を寄せることです。

これは、昨年度介護教員（介護の専門学校で教えられる資格）の授業で講師から頂いた言葉です。

介護職員の一方的な「関心」の押し付けでは困りますが、少なくとも患者さまに「関心」を寄せてなければ、一瞬の笑顔が見られるような瞬間には立ちあうことができません。

入院生活の中で"楽しみ"や"生きがい"を見つけることはなかなか難しいものです。身体もこれまでのように自由が利かず、不安な日々を送ることもあると思います。そんな時、楽しみを得る機会や気分転換が出来る場所があったらどんなに素敵なことかと思いませんか？

そんな思いにお応えするため、当院には「笑顔作りの専門家」であるレクリエーショントレーナーが１４名在席し、グループレクリエーションやサークルなどの集団活動、個別性を重視した趣味活動と、様々な活動を行っています。患者さまには「レクリエーションに参加していると時間を忘れる」、「もっとやっていたい」、「ストレス発散になるよ」など、毎回嬉しいお言葉を頂いています。

今年の4月より2階西病棟担当となりましたリハビリテーション部の菅原です。よろしくお願いします。

皆さん「QOL」という言葉をお聞きになったことがあると思います。
「QOL」とは、「Quality of Life」の略で、人生の質、生命の質、生活の満足度等々と和訳されますが、生活の質と訳されることが比較的多いです。

生活の質とは、厚生労働省によれば「日常生活や社会生活のあり方を自らの意思で決定し、生活の目標や生活様式を選択できることであり、本人が身体的、精神的、社会的、文化的に満足できる豊かな生活」というように定義されています。私はこれはつまり「その人らしく」生きていくということではないかと考えます。

今年度、特殊疾患病棟へ入職した新人看護師２名を紹介します。 先輩看護師から手厚い指導を受け、このたび、夜勤のひとり立ちを迎えることができました。まだまだ未熟ながらも、精一杯患者様に向き合いながら、たくさんの知識・技術の習得に励んでいます。精一杯努力している彼女たちを、どうかあたたかく見守ってください。

「今は夜勤も自立し、日々業務に励んでいます。最近は寒くなってきてしまい、低体温になる方が多くなってきているので患者様が風邪等をひかない様に注意しています。毎日業務は大変ですが患者さまと関わる中で笑顔や反応が見られるとやりがいを感じられるのでこれからも頑張っていこうと思います。」

神経難病リハビリセンターでは3名の薬剤師が担当しており、日々の業務を行っています。

薬剤師の業務は内服薬や注射薬の調剤はもちろんのこと、患者さん・ご家族にお薬の説明を行ったり副作用の確認を行ったりする薬剤管理指導という業務も行っています。

神経難病の患者さんは症状の進行に伴い薬の種類や量が増えていく傾向にあります。そのため薬が追加・変更になったときは患者さんに直接、何の薬が追加されたのか変更になったのかまた、副作用の症状は出ていないかなどを伺っています。

「神経難病リハビリセンター」では、
介護職として、介護福祉士が１０名、メディカルアシスタントが１名、入浴専門スタッフが３名、合計１４名のスタッフが働いています。

介護の専門職として、患者さまやそのご家族が安心して過ごすことができ、そして、少しでも楽しみがあり、その人らしく、生きる喜びをもてるような生活支援を目指しています！

2010年度、介護福祉士２名で、発声や文字盤といった当院での通常のコミュニケーション方法が困難であった患者様とのコミュニケーション手段を検討した取り組みを『透明文字盤を拒否したALS患者へのAAC(代替意志伝達手段)導入の試み』としてまとめ関連病院内で共有しました。 

スタッフコラム（原文） はＰＤＦファイルでもお読みいただけます。こちらをクリックしてください→

２階東病棟『神経難病リハビリセンター』では、日々リハビリを頑張っている患者さんが、多く入院しております。

真剣にリハビリをしている姿を見ると、患者さんの病気に負けないぞという、心の強さや生きる力を感じます。入院生活を少しでも楽しんで頂ければと思い、毎月、病棟スタッフが季節にあったレクリエーションを企画しています。

７月は、暑さを乗りきるための、スイーツバイキングを開催しました。スイーツは、自分で食べたい物を選んで、食べてもらいました。

また心が癒されるようにと、音楽祭を企画しました。スタッフは、患者さんの喜ぶ顔が見たくて音楽祭前日まで、練習をして本番を迎えました。６０名の患者さん全員が参加し、会場には患者さんの笑顔があふれ、私たちも癒された1日でした。

食事相談で、ある患者さんのもとへ話しを伺った時の事です。話す事が難しいため、文字盤を使ってコミュニケーションをとりました。「病気がすすんでいる」「体が思うように動かない」等、話を伺うたびに、自分に出来る事が見つからず、無力感を感じていました。これまでの食事相談では食事や栄養の事に限られていましたが、初めて患者さんの想いを聴く事ができ、栄養士は体の事や患者の想いを傾聴できるスキルが必要であると感じた一面でした。

神経難病では、病気の進行による体の変化があり、今まで出来ていた事が出来なくなる事で苛立ちや苦しみの訴えがあります。「最後まで口から食べたい」「介助なしで自分のペースで食べたい」等、患者さんの想いを傾聴し、その想いを実現・継続できるよう、出来ない事に目を向けるのではなく、今出来る事を管理栄養士の立場から支援していく事が役割の一つだと感じました。

当神経難病リハビリセンターには、ソーシャルワーカーがいます。国家資格の「社会福祉士」を持つ社会福祉専門職です。

ご希望の方は、お電話でご相談いただくか、事前にご予約いただき、南館１階の地域連携サービス室にお越し下さい。皆様からのお問い合わせをお待ちしております。

私は、平成２０年4月より神経難病リハビリセンターの担当管理栄養士となりました。 最初はセンター内で飛び交う言葉も、患者さまの状態も全く理解できず、「管理栄養士に何ができるのか」自問自答の日々を繰り返していました。  

神経難病リハビリセンター
栄養科スタッフ　切石係長（写真中央）

神経難病とされる疾患の患者様は症状の進行に伴い、在宅での生活が困難になり、当院のような医療施設に長期入院となったり、レスパイトを使用しながら、在宅生活を継続されている現状があります。

2階東病棟に勤務して１１月で8年目になります。この間、沢山の患者様・ご家族と出会い、沢山の経験をさせていただきました。そのことが、私の財産であり日々働く上での源となっております。

私は、今年病棟のレクリエーションの係りを担当しております。先日病棟では、2つのレクリエーションを提供しました。１つは、暑い日に患者様に売店で好きなアイスを購入していただき、屋外で食べていただくというものでした。

私のいる２階東病棟が、神経難病の患者様を受け入れ始めて、１年が経ちます。最初は、不安や戸惑いの毎日でした。そして、疾患の進行に伴い、この間まで出来ていた事が、出来なくなってきている患者様を目の前にし、私は何をするべきなのかわからなくなっていました。