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鶴巻温泉病院 〒257-0001 神奈川県秦野市鶴巻北1-16-1 TEL 0463(78)1311

診療部より

2016年度 鶴巻温泉病院QI報告

2016年度 鶴巻温泉病院QI報告

2017.08.25

QI委員会

1.各月報告

(数値は%)

No. 指標 評価指標
分子/分母
発表頻度 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
1 褥瘡の新規発生率 (分子)褥瘡の新規発生患者数
(分母)1か月の在院患者数
年2回 1.8 1.9 0.8 1.3 0.8 1 1 1.9 1.8 1.3 2.2 1.6
2 入院患者で転倒・転落の結果、レベル3b以上が発生した率 (分子)レベル3b以上の合計件数
(分母)延入院患者数=毎日24時在院患者数+1カ月の退院患者数にて算定
年2回 - - - - - 0 - - - - - 0.0032
3 在宅復帰率:回復期リハ病棟 (分子)退院先が「自宅・居宅系介護施設」の患者
(分母)当該病棟からの全退院患者数(死亡・再入院・急性増悪による転院は除く)
年2回 93.3 81.3 76.4 83.3 88.7 87.5 90.2 85 75 77.1 80.4 80.4
在宅復帰率:医療療養病棟(3西) (分子)退院先が「自宅・居宅系介護施設」の患者
(分母)当該病棟からの全退院患者数(死亡・再入院・急性増悪による転院は除く)
年2回 100 100 83.3 90 83.3 90.9 90 93.8 100 62.5 77.8 72.7
4 肺炎の新規発生率 (分子)1か月あたりの肺炎新規発生患者数(肺炎治療目的で入院してきた場合は除く)
(分母)1日あたりの平均入院患者数
年2回 4.2 3.3 4.2 1.7 2.9 3.8 3.8 3.3 3.1 2.5 3.9 3
5 入院時、尿道カテーテルが留置されている患者の1ヶ月後の抜去率 (分子)1ヶ月後に尿道カテーテルが抜去されている患者数
(分母)入院時、尿道カテーテルが留置されていた患者数
年2回 18.8 33.3 15.4 35 33.3 31.8 31.8 21.4 11.8 24.2 14.7 36.4
6 月初1日に抑制が行われている患者の比率 (分子)抑制が行われている患者数
(分母)月初1日の入院患者数
年2回 9.6 8.2 7 7.1 7.2 6.3 6.4 7.9 7.7 10.3 8.8 8.3
7 新規入院患者における重症患者受入率 (分子)入院時の日常生活機能評価が10点以上であった患者
(分母)新規入院患者数(当該病棟に新たに入院した患者数 転棟患者含む)
年2回 - - - - - 40.4 - - - - - 42.4
8 日常生活機能評価が4点以上改善した重症患者の割合 (分子)退院時日常生活機能評価が入院時に比較して4点以上改善していた患者
(分母)入院時の日常生活機能評価が10点以上であった患者
年2回 - - - - - 69.2 - - - - - 60.5

2.年1回報告

9 患者満足度(全体としてこの病院を信頼している) (分子)4段階評価のうち、「とても信頼している」「おおむね信頼していない」と回答した件数。(4段階評価は理由を自由記述形式で抽出)
(分母)調査期間中の有効回答数
とても信頼している・おおむね信頼している:92.8%
10 臨床倫理カンファレンス グループ病院評価点数表に基づき算出 専任部門:2点,専任部門による定例会開催:3点,カンファレンス開催時の構成メンバー:3点,教育・研修回数1点,専門部門のコンサルテーション実施回数:2点,倫理委員会でフィードバックを行った事例件数:3点 (結果)14点/17点満点
11 FIM利得 退院時FIM得点 - 入院時FIM得点 2015年度 23点改善  (全国平均 17点改善)

QI委員会

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